Gestire l'adattamento a una lente.

É sempre possibile gestire l'adattamento a una lente?

Gestire l'adattamento a una lente é un argomento quotidiano per chi lavora nell'ottica.

L'ho giá trattato, ma oggi vorrei affrontarlo con un aneddoto.

Di recente ho consegnato un occhiale preparato secondo ricetta medica. I dati erano stati rilevati da un optometrista e confermati dall'oculista e differivano poco da quelli abituali: solo astigmatismo lieve, aumentato di 0,25 e ruotato di 10 gradi rispetto a prima; una situazione che parrebbe ideale.

Appena indossato l'utente lamentava un lieve disorientamento; nulla di insolito, penso.

Dopo una settimana peró questa persona é tornata dicendo di non riuscire a portarli perché inciampava di continuo quando li usava e vedeva i pavimento inclinarsi.
Ricontrollo le centrature. Tutto corretto.
Ricontrollo le diottrie. Tutto corretto. (tra l'altro erano state anche ri-controllate sia dall'oculista che dall'optometrista che ci lavora assieme)

Cosa poteva essere?
Spoiler: Le abitudini e una elevata dipendenza dalle informazioni spaziali visive.

Analizziamo le abitudini.

Guardiamo in dettaglio al situazione precedente e quella nuova.
La montatura é cambiata e piú grande quindi non possiamo escludere stia contribuendo; per escluderla dall'equazione da questo momento tutti i test li faró con l'occhiale di prova.

L'abitudine precedente era con le lenti cosí costruite
OD Sf 0.00 Cyl -0,50 x 180
OS Sf 0.00 Cyl -0,50 x 180

Le nuove lenti :
OD Sf 0.00 Cyl -0,75 x 10
OS Sf 0.00 Cyl -0,75 x 170

Testo le lenti di fronte all'ottotipo (la tabella con le lettere).
Ne risulta che.

• Vede 10/10 con entrambe le soluzioni
• Con le nuove diottrie legge le 5 lettere della riga dei 10/10 con piú sicurezza
• soggettivamente non percepisce differenze
  

Appurato che le differenze sono minime faccio camminare la persona all'interno del negozio con l'occhiale di prova.

1. Con le nuove lenti gira la testa e danno un senso di ubriachezza.
2. Porto entrambi gli astigmatismi ad avere asse parallelo: tutto migliora ma non é ancora perfetto.
   
3. Riduco di 0,25 e tutti i disturbi spariscono.

Riordino le lenti, le monto, consegno. Va tutto bene.

Col senno di poi. 

Cosa é andato storto?
Dobbiamo considerare che il sistema visivo partecipa nel tenerci in equilibrio:

Stando in piedi oscilliamo bilanciando continuamente la nostra postura; se chiudiamo gli occhi oscilliamo maggiormente perché abbiamo meno informazioni su ció che ci circonda.

Allo stesso modo otteniamo informazioni sul piano di appoggio e su dove andiamo a mettere i piedi camminando.

Sappiamo anche che le lenti apportano delle alterazioni su forma e dimensioni di cio che osserviamo.
In genere siamo in grado di gestire queste alterazioni (nemmeno le percepiamo se sono di lieve entitá), ma non siamo tutti uguali.

La persona in questo caso era particolarmente sensibile a questi effetti.

Era prevedibile questo effetto?

Se la persona avesse provato a camminare con l'occhiale di prova se ne sarebbe potuta accorgere.

Tuttavia:

• avrebbe potuto non riferirlo ritenendo normale un po' di disorientamento con le nuove lenti
• avrebbe potuto non dire niente per non sentirsi giudicata
• l'esaminatore avrebbe potuto interpretare quel fastidio come normale

Insomma non me la sento di dire un "si" o un "no" assoluti.

Ricordiamoci che la visione é un sistema complesso la cui percezione é soggettiva e vale sempre la pena indagare e cercare di capire la fonte delle anomalie che possiamo registrare/annotare.

Per questo motivo quando trovate un ottico che vi risolve un problema non dovreste mai abbandonarlo se non per cause di forza maggiore (un trasloco o chiusura dell'attivitá): grazie ai moderni software gestionali l'ottico attento puó annotare qualunque cosa  e recuperare quelle annotazioni in qualsiasi momento.