Mio figlio é miope?

Mio figlio é miope? Non é una domanda che ci si pone spesso o con naturalezza. Tuttavia, al giorno d'oggi é necessario considerarla. Si prevede infatti che nel 2050 metá della popolazione terrestre sará miope. Considerando la diffusione della miopia nei paesi piú sviluppati, dobbiamo considerare che in tali luoghi si possa toccare anche il 70% di miopi.

Miopie elevate aumentano il rischio di incorrere in diverse patologie che abbassano la qualitá della vita e aumentano i costi sul sistema sanitario nazionale.

Valutare i rischi

Ci sono diversi fattori che incorrono nello sviluppo della miopia. Sono sia ambientali che genetici, in tal senso si parla di epigenetica. Significa che se una persona predisposta alla miopia si trova in un ambiente che ne favorisce lo sviluppo, quest'ultima raggiungerá livelli elevati.

• Fattori genetici:
• uno o entrambi i genitori sono miopi?
• entitá della miopia (miopie particolarmente alte sono meno dipendenti da fattori ambientali)
  
• tratti somatici (pare vi sia maggiore predisposizione nelle popolazioni asiatiche)
  
• Fattori ambientali 
• scolarizzazione/industrializzazione
• ambienti chiusi, ristretti e poco illuminati
  
• tempo passato guardando da vicino (lettura e dispositivi digitali)
  

Valutare i sintomi 

Il bambino miope non dirá ai genitori "sono miope" in quanto é una condizione che non conosce o non sa descrivere. Tuttavia strizzerá gli occhi, tenderá ad avvicinarsi alle cose per vederle meglio; se é in etá scolare lamenterá che non riesce a seguire le lezioni o a vedere bene la lavagna.

Da non confondere con la naturale abitudine ad avvicinarci alle cose che ci interessano. Se, ad esempio, sta tanto vicino alla tv non é detto che veda male, potrebbe solo esserne affascinato e attratto.

Diagnosi precoce

Il pediatra dovrebbe essere la prima linea, ma non esclude un controllo oculistico.

Parlando con un oftalmologo affermava che, in assenza di sintomi o fattori di rischio, un controllo andrebbe fatto ogni 5 anni.

• All'etá di 5 anni il sistema visivo dovrebbe essere ipermetrope e utilizzare l'accomodazione per mettere a fuoco a diverse distanze.
• A 10 anni il sistema visivo dovrebbe essere ben strutturato ma avere ancora una porzione di ipermetropia latente.
• a 15 anni i processi di crescita del bulbo dovrebbero rallentare e stabilizzarsi
• a 20 anni ci si aspetta un sistema visivo stabile e che non dovrebbe variare, ma l'unico modo di verificare se la situazione non é variata é controllarlo
• tra 25 e 45 anni, anche in assenza di sintomi, é bene verificare lo stato di salute dell'occhio, con  particolare attenzione alla retina e all'endotelio corneale: sono strutture le cui cellule non si riproducono piú.
  

La presenza di anomalie rispetto alle situazioni descritte nei primi 3 controlli costituiscono giá un primo campanello d'allarme.

É importante agire tempestivamente: prima si identifica un eventuale problema (quindi non solo per la miopia) e prima si puó agire per limitarne gli effetti.

Controllo della miopia

In presenza di un avanzamento della miopia possiamo usare diverse strategie di controllo della progressione miopica. Non si tratta sempre di un blocco totale del suo avanzamento ma si riesce ad ottenere una riduzione della progressione del 50%.

Se un bambino di di 10 anni con -2 rischia un peggioramento di 0,50 all'anno, possiamo supporre (dati statistici alla mano, vedi BHVI) a 15 anni porterá lenti -4,50 a 20 anni probabilmente -6. Con un sistema di controllo della progressione miopica l'aspettativa a 15 anni diventa -3,25, a 20 anni -4 (due diottrie in meno).

É importante cercare di evitare un eccessivo sviluppo del bulbo per ridurre i rischi di incorrere in patologie oculari (cataratta, retinopatie, distacchi di retina ecc).

I sistemi di controllo della miopia sono farmacologici, ottici, ambientali:

• farmacologici (gestiti dal medico)
  
• atropina a basso dosaggio
  
• ottici (tramite lenti specifiche)
  
• ortocheratologia con lenti ad uso notturno
• lenti a contatto morbide a defocus periferico
• lenti oftalmiche a defocus periferico
• ambientali:
• controllare la postura durante lo studio
  
• ridurre l'uso di smartphone
• ridurre la permanenza in ambienti chiusi e con luci artificiali
  
• aumentare tempo all'aria aperta con illuminazione solare
  

Questi sistemi vanno fatti insieme a controlli della vista semestrali per valutarne l'efficacia.

Conclusioni

Riassumendo: é importante notare i sintomi e fare dei controlli periodici.
In presenza di miopia consultate un professionista del settore per valutare quale strategia adottare.

Ci sono ancora molte cose che non sappiamo rispetto ai meccanismi che portano alla miopia e forse in futuro avremo sistemi per debellarla completamente. Purtroppo c'é ancora molta strada da fare e meccanismi da scoprire, ma abbiamo delle frecce al nostro arco che sarebbe un peccato sprecare.